6月1日，医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）发布了一项备受期待的临时最终规定，该规定将指导各州实施医疗补助工作要求。值得注意的是，该规定采用了对医疗脆弱性的限制性定义，这与各州此前的预期有所不同，并将医疗脆弱性与个人满足社区参与要求的能力挂钩，包括工作或志愿活动。CMS指出，各州使用的名单将接受审计，如果发现某州在没有充分证据支持其结论的情况下，判定某人医疗脆弱，且其身心健康状况严重影响其履行社区参与义务的能力，那么该州将不符合规定，并可能面临经济处罚。各州在向个人索取信息之前，必须使用前12个月的申报和就诊数据来核实医疗脆弱性状态；然而，仅凭申报数据可能难以核实个人就业能力。
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